PACC

コースについて

「胸痛」「呼吸困難」「動悸」「背部痛」「失神」などを認める傷病者に対して適応することができるアルゴリズムで、循環器を想起させる症候においてより専門性の高い内容として12誘導心電図の判読、循環器に特化した観察や処置について標準化された内容を学べるコースです。PEMECとも整合性を図り作成されています。

PACCとは？（位置づけ）

病院前救護（プレホスピタルケア）の対象となる傷病者の状態には、大別して3種類、(1)心停止、(2)外傷（外因）によるもの、(3)疾病（内因）によるものがあります。3つの状態にはそれぞれ対応する標準化教育が存在し、BLS（Basic Life Support）、JPTEC（Japan Prehospital Trauma Evaluation andCare）、そしてPEMEC（Prehospital Medical Evaluation and Care）として知られています。PEMECは呼吸困難、胸痛、動悸、腹痛、めまいなどの内因性疾患全般の症候に対する初期対応の標準化を目指したコースであり、総務省消防庁が作成した「緊急度判定プロトコル」との整合性が図られており、さらに救急救命士による特定行為（輸液プロトコル及びブドウ糖投与プロトコル）の適応判断や、意識障害及び脳卒中に対応するPCEC（Prehospital Coma Evaluation and Care）や、PSLS（Prehospital Stroke Life Support）アルゴリズムへの移行も可能となるよう工夫されています。このように、プレホスピタルにおける内因性の活動はPEMECを軸としてそれぞれ整合性が図られています。

PACCは、循環器を想起させる症候においてより専門性の高い内容として12誘導心電図の判読、循環器に特化した観察や処置について標準化された内容を学べるコースで、PEMECとも整合性を図り作成されています。

PACC策定の経緯

2018年12月10日に「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法」（以下、基本法）が成立し、同年12月14日に公布されました。本法には循環器病に対する総合的な施策が記載されており、救急救命士及び救急隊員についても、循環器病の病態理解や研修機会の確保の必要性が明記されています。そこで、2020年に日本臨床救急医学会の中で構想された新しい試みとして、救急隊員のための病院前における循環器救急疾患の観察と処置の標準化（Pre-hospital Acute Cardiac Care 以下、PACC）コースを検討するための循環器救急疾患の病院前救護検討小委員会が設立され、石原嗣郎先生（埼玉医科大学総合医療センター 心臓内科）を委員長として、循環器病患者の予後改善を図るためのトレーニングコースの開発が検討されることとなりました。本委員会には日本循環器学会も参画し、コースデザインやガイドブック作成なども行なっています。