入院時重症患者対応メディエーター

コースについて

重症患者の入院時における意思決定支援・家族対応・多職種連携を体系的に学びます。

入院時重症患者対応メディエーターの役割

突然の病気や事故により重症患者が救急搬送されたとき、その家族は強い不安や情報不足のなかで、患者の命に直結する意思決定を求められることがあります。一方、医療者側はわずかな患者情報のなかで、確定診断を待たずに病態の安定化を進めていかなければなりません。こうした状況で、家族や関係者の方に初期から寄り添い、時間に追われる医療者との間に入って、その不安や疑問をていねいに医療者につないで解決していくことによって、関係者全員が納得のいく形で入院治療を継続できるよう調整する役割を担うのが「入院時重症患者対応メディエーター」です。

支援の実際

メディエーションを要請された場合には、速やかに患者家族と面会し、まずは寄り添い、サポートの必要性と考えられる支援内容を聞きとります（二者面談）。医師（スタッフ）との二者面談も設定し、医師と家族の面談時にはできるだけ同席して対話促進の仲介を行います（三者面談）。面談を通じて、十分理解できていないと思われる病態・診療内容・治療方針についての説明を医師側に求めたり、両者が疑問に思うこと・求めるところを相手側に伝えて相互理解の促進を図り、両者の許可を得たうえで他職種の助言をもらうなどを主な業務とします。

診療報酬加算との関連

本講習は、診療報酬点数表 A234-4「重症患者初期支援充実加算」の施設基準における「医療関係団体等が実施する特に重篤な患者及びその家族等に対する支援に係る研修」に相当するものとして開催されています。講習内容における医療メディエーションについては、医療メディエーター協会（JAHM）が実施する医療メディエーター研修の内容を取り入れ、講師・ファシリテーターについても協力を得ていますが、入院時重症患者への対応に特化しているため、医療メディエーター研修とは互いに代替できるものではなく、受講による診療報酬上の扱いも異なります。

本講習は令和元年度より対面形式で開始し、コロナ禍による中止を経て令和3年度より主にオンライン開催で実施（令和6年度より不定期に対面形式も再開）。厚生労働科学研究（移植医療基盤整備研究事業）において内容・教材・対象等が検討され、パイロット版講習会を2019年〜2020年初頭にかけて2度開催したのち、令和4年度より（一社）日本臨床救急医学会・（一社）臨床教育開発推進機構（ODPEC）において運営されています。受講申込の受付・修了証発行等の対応及び修了者情報管理は令和7年度までは厚生労働科学研究において、令和8年度より（一社）臨床教育開発推進機構（ODPEC）において行われます。

厚生労働科学研究 分担研究班（令和7年度まで）

研究班長

横田 裕行（日本体育大学）

分担研究班長

三宅 康史（帝京大学）

分担研究班

名取 良弘（飯塚病院）／別所 晶子（埼玉医科大学総合医療センター）／和田仁孝（早稲田大学）／林 昇甫（日本臓器移植ネットワーク）／佐藤圭介（帝京大学病院）

令和8年度（2026年4月）より、本講習・本ウェブサイトは（一社）日本臨床救急医学会 教育研修委員会入院時重症患者対応メディエーター養成小委員会、（一社）臨床教育開発推進機構（ODPEC）のもとで運営されます。